JT叔叔谈胆结石治法

〔摘自『伤寒杂病论慢慢教』.第七段课〕少阳篇笔记

-----四逆散&柴芍枳甘汤&胆结石&温胆汤 胆结石:

四逆散或柴芍枳甘汤加四金:鸡内金、海金沙、郁金、金钱草 仲景少阳区块的方子对胆结石几乎都是很好的,但要考虑怎样把胆结石取出而受的折磨较少。大柴胡汤有柴胡、芍药、枳实、大黄,可以说是拿掉胆结石最强的方子,但是很痛,会把胆管拉伤;所以我们不敢用,所以用小柴胡汤加味。西医看结石发现有些结石属脂肪结石,有些属矿物结石,处理矿物结石较有效的是芒硝,所以用柴胡芒硝汤;若是脂肪类结石,代表性的药物是生的鸡内金。用柴胡系的方剂加一点芒硝,芒硝不可太多,让大便有点软即可,否则胆结石还没好,其它功能也坏了。加点芒硝和鸡内金,胆结石就会慢慢变小。 以排石的效果跟可否长期吃来看,小柴胡汤就比不上四逆散,因为四逆散有芍药,比较不伤肝阴,能服用的时间比小柴久,并且芍药枳实都是排石非常重要的药物。芍药让它松,不会痛;枳实让它紧,可以帮助蠕动排石,此外加上化石的药如鸡内金、海金沙让结石容易碎掉。加四金是一定的:鸡内金、海金沙、郁金、金钱草。郁金可以通肝胆,会结石的人一定是气不通,肉体的肝胆淤塞不通时常用郁金,而柴胡疏肝胆那是气分的肝胆。 所以,若是四逆散或柴芍枳甘汤加四金,基本上不加芒硝亦可。吃一段时间结石会慢慢碎掉,然后慢慢就排掉了。 如果临时胆结石剧痛,那就用芍药甘草汤止痛,那比西医的吗啡还有效。

另附参考:

特病专方------姜春华先生的利胆排石有效方

主方:制大黄9g 枳实9g 虎杖15g 郁金15g 金钱草30g (姜春华方)我常加入威灵仙50g。主治:胆结石功效:疏肝理气利胆排石用法:水煎服,每日1剂,日服2次。关于胆结石的治疗有很多方子,这些年来我用了不少,但说比较有效的,还是巳故中医大家姜春华先生的这个方子好使,我在平时用的时候又添入了一味威灵仙效果更好一些。我曾治一朱姓男子,42岁,患胆结石病,B超显示有少量泥沙石和一个1公分左右的不规则结石,平时,口苦,一喝酒吃肉就脘部疼痛,厉害时头上冷汗淋漓,并反射到右侧后背。察舌红苔黄腻,脉双关滑实。处方:柴胡15g枳实10g 赤芍15g 生大黄10g 虎杖15g 郁金15g 金钱草50g 威灵仙50g。三剂,水煎服。此方乃四逆散合利胆排石汤,服药后当即大便稀溏,第二天就痛止,第三天就排出结石一块,B超胆囊复检已无结石,真乃神速。姜老先生不虚言也。

谈到此方好用的还有山东中医药大学校长王新陆先生。他在演讲中说:说起胆结石的治疗,姜春华老师的利胆排石汤效果非常好。他的排石汤一共有五味药,大黄、金钱草、枳实、虎杖、郁金,大家回去可以试一试,排石效果非常明显。有个45岁的男性患者,胆石症多年,近数月出现黄疸,色泽鲜明,心中懊恼,恶心纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,胁肋胀痛拒按,舌红苔黄腻,脉滑数。我用茵陈蒿汤,茵陈能够祛湿退黄,栀子除热,大黄泻瘀,苦以泻热,热泻黄散。但病人毕竟胆结石形成,所以合上姜春华老师的利胆排石汤。后来患者的石头掉了,黄也退了,不疼了。 处方:茵陈30g 栀子lOg 酒军6g 金钱草30g 枳实lOg 虎杖15g郁金lOg还有一个老太太,70多岁了,胆绞痛发作,她儿子上午把她带到我里,我也是用姜春华老师的利胆排石汤。到了晚上她儿子到我家来,说太太肚子痛得不行了,我说你赶快往医院里搬!他说不行,你先去看看看。等我们赶到她家的时候,老太太已经好了,那个石头已经打出来了。因那个石头正好嵌顿在胆总管里头,很危险,她一定会疼。但是也给大家一个经验,给了药病人可能会出现剧烈的腹痛。所以大家一定要明白。