胆结石能碎石吗?

碎石科的大夫经常被人问到,胆结石,我要过来碎石。

简单说一下胆结石这个病,胆结石往往导致慢性胆囊炎,慢性胆囊炎90- 95%是由胆结石引起的,发病率也是非常高的大概16%,发病高峰在五十岁左右。

先说重点吧:胆结石能碎石吗?不能碎石,需要做腹腔镜胆囊切除术。疼的时候吃止疼药,不是吃消炎利胆药。不想做手术就不做。想吃中成药、中药就吃。外科学里的胆石病的治疗,没有提到任何一个字的提及中药治疗。

八版外科教材上说的发病机制都是各种学说,主要有胆囊动力学异常,胆囊缺血,病因有细菌病毒,寄生虫感染,饮食因素有长期饥饿而暴饮暴食,营养过剩等。总之是不知道怎么他就长成结石了?这些学说,说了跟没说一样。

一般来说胆囊炎表现就是疼痛,疼了去医院看病,发现的。另外一个就是体检的时候做B超发现的,这个病可以一点都不疼,或者疼的非常轻微,过一阵儿就不疼了,患者可能都没在意。B超检查:胆囊壁毛糙增厚。有可能是息肉,是需要再查一次的,如果是这个医生看错了,对于医生来来说只是一次失误,对于患者是百分之百的错误。所以,一定要去再查一次。甚至去不同的医院查第三次。

查出来有病,当然患者都比较害怕,所以经常会打碎石科电话,你是碎石科嘛。肯定是问碎石科的大夫。但碎石科的大夫的确却没有办法,会跟他说,我们只碎泌尿系的结石。这个时候,碎石科的医生就要跟患者祥细的讲一讲这个病。

这个病是是外科学的疾病,内科学里是没有的,但是患者一般都愿意吃药,最常用的药:熊去氧胆酸,有国外进口的,此药物是抑制胆固醇的吸收,使形成胆结石的成分减小,其他的药物效果更差。这些都是所谓的对因治疗但实际但结石的原因,并没有找到。对因治疗还能止疼吗?反正患者就是这样的,胆囊疼了就吃点药呗,去药店买点消炎利胆的药吧!

疾病的分科是不会出错的,也就是说:胆结石吃药是不好使。我的个人观点用大白话说就是,吃药基本上没什么用。要知道,安慰剂的效果大概是30%。当然,在2014版的胆囊结石内科专家共识,是提到一些药物治疗,和胆汁内浓度高的抗生素应用。想看的话搜一下,自己看吧!
好了,打住吧。还是说一点真正的对因治疗,首选腹腔镜胆囊切除术。外科病就是切,外科病就是切,外科病就是切。

不想手术?就不切!

下列四种情况,要考虑手术:

  1. 结石数量多及结石直径大于2到3厘米,
  2. 胆囊壁钙化或瓷性胆囊,
  3. 伴有胆囊息肉大于一厘米,
  4. 胆囊壁增厚大于三毫米,及伴有慢性胆囊炎,

还有一种就是肝外胆管结石,也是手术,没什么症状尽量不做,药物有没什么可吃的。
再有一种就是肝内胆管结石,这个也是手术。不想做?就不做。